اختلال شخصیت نمایشی: معرفی، علائم و درمان

مقدمه

اختلال شخصیت نمایشی (HPD) چیست؟

اختلال شخصیت نمایشی(Histrionic personality disorder) یک بیماری روانی است که با الگویی از احساسات شدید و رفتار جلب توجه مشخص می شود که از اوایل بزرگسالی شروع می شود و در شرایط مختلف آشکار است.

HPD یکی از 10 اختلال شخصیت است که در DSM-5 شناخته شده است. این بیماری به عنوان یکی از اختلالات شاخه B طبقه بندی می شود، که به عنوان ویژگی های چشمگیر، بیش از حد احساسی و یا نامنظم مشخص می شوند. کلمه Histrionic به معنای “نمایشی یا نمایشی” است.

تقریباً 9٪ از جمعیت عمومی در ایالات متحده حداقل یک اختلال شخصیت دارند و اختلال شخصیت هیستریونیک تقریبا 2٪ تا 3٪ از جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می دهد. این اختلال با احساسات کم، جلب توجه و رفتار دستکاری شده مشخص می شود.

علائم اختلال شخصیت نمایشی

در برخی موارد، ممکن است متوجه نشوید که به اختلال شخصیت هیستریونیک مبتلا هستید زیرا روش تفکر و رفتار شما برای شما طبیعی به نظر می رسد. ممکن است دیگران را بخاطر چالش هایی که با آن ها روبرو هستید سرزنش کنید.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک ممکن است:

• علائم ضعف یا بیماری اغراق آمیز را نشان دهند و ممکن است از تهدید به خودکشی برای دستکاری دیگران استفاده کنند

• احساسات و رفتارهای جلب توجه بیش از حد اما کم عمق را نشان دهند (به عنوان مثال، آن ها برای جلب توجه دائماً “اجرا” می کنند)

• احساسات، عقاید و باورهای زودگذر را تجربه کنند. آن ها همچنین بسیار مناسب و سریع پاسخ می دهند

• برای اینکه اعتبار سنجی یا جلب توجه کنند، لازم است دیگران شاهد نمایش های احساسی خود باشند

• برای کنترل دیگران یا جلب توجه از رفتارهای تحریک آمیز جنسی استفاده کنند

تشخیص اختلال شخصیت نمایشی

از آنجا که HPD می تواند علائمی مشابه سایر اختلالات روانپزشکی و بیماری های پزشکی داشته باشد، پزشک شما احتمالاً ابتدا تشخیص افتراقی می دهد تا سایر اختلالات یا شرایط پزشکی را که ممکن است باعث ایجاد علائم شوند، رد کند.

طبق DSM-5، فرد باید پنج یا بیشتر از علائم یا نشانه های زیر داشته باشد تا HPD تشخیص داده شود:

• ناراحتی در موقعیت هایی که در آن ها مرکز توجه نیستند
• تعامل با دیگران که اغلب با رفتار نامناسب اغوا کننده یا تحریک آمیز جنسی مشخص می شود
• به سرعت در حال تغییر و ابراز احساسات کم هستند
• به طور مداوم از ظاهر فیزیکی برای جلب توجه به خود استفاده می کند
• سبک گفتاری کاملاً امپرسیونیستی و فاقد جزئیات
• خود دراماتیکی، نمایشی بودن و ابراز احساسات شدیدی را نشان می دهند
• به راحتی تحت تأثیر دیگران یا شرایط قرار می گیرند
• روابط را صمیمی تر از آنچه که هست در نظر می گیرند

اختلال شخصیت نمایشی در مقابل اختلال شخصیت مرزی

بین ویژگی های اختلال شخصیت هیستریونیک (HPD) و اختلال شخصیت مرزی (BPD) همپوشانی زیادی وجود دارد، به طوری که برخی از کارشناسان معتقدند که HPD در واقع از BPD قابل تشخیص نیست.

طبق DSM-5 ، “اگرچه مرزبندی همچنین می تواند با جلب توجه، رفتار دستکاری شده و تغییر سریع احساسات مشخص شود، اما با تخریب نفس، اختلالات عصبانی در روابط نزدیک و احساس مزمن پوچی عمیق و اختلال در هویت متمایز می شود”.

این شرایط شباهت های مشترکی دارند از جمله:

• ویژگی های احساسات سریع و واکنشی را به اشتراک بگذارند.
• با رفتار تکانشی همراه هستند.
• با یک احساس بسیار قوی توصیف می شوند.

برخی از پزشکان معتقدند که کیفیت این علائم در HPD در مقایسه با BPD متفاوت است به طور خاص که احساسات در حال تغییر سریع در HPD با عمق و شدت یکسانی با BPD تجربه نمی شوند. با این حال دیگر کارشناسان استدلال کرده اند که HPD و BPD لزوماً اختلالات متمایزی نیستند.

با این وجود، علیرغم پیش بینی ها مبنی بر اینکه تشخیص HPD در DSM-5 کاهش می یابد، اینگونه نبود و بنابراین تشخیص خاص و منحصر به فرد خود است.

علل و عوامل خطر

اگرچه علت دقیق اختلال شخصیت هیستریونیک مشخص نیست، اما تصور می شود علت آن ترکیبی از تأثیرات ژنتیکی و محیطی باشد. ژن های شما ممکن است شما را در معرض ابتلا به اختلال شخصیت قرار دهند و یک وضعیت زندگی ممکن است باعث رشد واقعی شود.

ژن ها: برخی ویژگی های شخصیتی ممکن است توسط والدین شما از طریق ژن های موروثی به شما منتقل شود. این صفات را گاهی خلق و خوی شما می نامند.

محیط: محیط شما شامل محیطی است که در آن بزرگ شده اید، اتفاقاتی است که رخ داده و روابط با اعضای خانواده و دیگران است.

سایر عوامل مرتبط با افزایش خطر ایجاد یا تحریک اختلالات شخصیتی عبارتند از:

• سبک فرزندپروری، به ویژه مرزهای ناسازگار یا بیش از حد مجاز
• والدینی که رفتارهای نمایشی یا ناپایدار را الگو می کنند
• سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی، مصرف مواد یا اختلالات شخصیتی
• آسیب های دوران کودکی
• شرایط مرتبط

اختلال شخصیت جفتی با سایر اختلالات شخصیتی نیز همراه است، از جمله:

• اختلال شخصیت مرزی (BPD)
• اختلال شخصیتی خودشیفتگی
• اختلال شخصیت وابسته
• اختلال علائم جسمی

فقط چند مطالعه وجود دارد که همبود HPD و BPD را بررسی کرده اند. یک مطالعه که اغلب نقل شده است نشان داد که HPD اغلب با BPD اتفاق می افتد. در مطالعه دیگری که از یک نمونه جامعه استفاده شده است، حدود 10٪ از افراد مبتلا به BPD نیز معیارهای HPD را دارند.

درمان اختلال شخصیت نمایشی

درمان اختلال شخصیت جراحی اغلب دشوار است. بخشی از این دلیل است که افراد مبتلا غالباً فقط در مواردی که این اختلال باعث مشکلات عمده یا استرس آن ها شود، به دنبال درمان می روند. هنگامی که به دنبال کمک هستیم، درمان ممکن است شامل روان درمانی، داروها یا ترکیبی از این دو به همراه تغییر سبک زندگی باشد.

روان درمانی

روان درمانی می تواند در درمان HPD موثر باشد، زیرا می تواند به کاهش پریشانی عاطفی، بهبود عزت نفس و افزایش مهارت های کنار آمدن فرد کمک کند. روان درمانی حمایتی درمان ترجیحی انتخابی است. این رویکرد بر بهبود عزت نفس، کاهش پریشانی عاطفی و بهبود مهارت های مقابله ای متمرکز است.

گروه درمانی و خانواده درمانی معمولاً توصیه نمی شوند، زیرا علائم HPD مانند جلب توجه از اعضای گروه و علائم اغراق آمیز ممکن است در جو گروه ایجاد یا بدتر شود.

دارودرمانی

در حالی که هیچ داروی مورد تأیید FDA برای درمان اختلال شخصیت هیستریونیک وجود ندارد، ممکن است از داروها برای درمان بی نظمی عاطفی یا تغییرات خلقی، عصبانیت، اشک ریزش، اضطراب و افسردگی که اغلب همراه این اختلال هستند استفاده شود. هر افسردگی یا اختلال اضطرابی همراه با داروهای ضد افسردگی قابل درمان است.

درمان جامع

تکنیک های ذهن آگاهی، از جمله یوگا، تای چی و بازخورد زیستی، همچنین ممکن است به افراد مبتلا به اختلالات شخصیتی کمک کند تا احساسات درونی خود از جمله تکانه و واکنش احساسی را کنترل کنند.

کنار آمدن

افراد مبتلا به HPD معمولاً تحت تشخیص و درمان کمتری قرار می گیرند. بنابراین شاید بهترین راه برای بهبود علائم شما ابتدا شناسایی آن ها باشد. با درمان مناسب می توانید مدیریت علائم را یاد بگیرید و برای بهبود کیفیت زندگی برنامه مراقبت از خود ارائه دهید، از جمله:

• تنظیم برنامه غذایی و خواب ثابت
• ورزش به صورت منظم
• پرهیز از مصرف مواد مخدر و الکل
• از دوستان و خانواده معتمد کمک بگیرید تا شما را در مسیر خود قرار دهیم

جمع بندی

اگر دوست یا عضوی از خانواده دارای اختلال شخصیت هیستریونیک است، مهم است که آن شخص را به جستجوی کمک ترغیب کنیم. بدون درمان تخصصی، بعید به نظر می رسد که علائم و تأثیرات مربوط به آن در روابط بهبود یابد. تمام تلاش خود را برای یادگیری در مورد HPD انجام دهید، از جمله علائم و درمان، بنابراین می توانید عزیز خود را بهتر درک کرده و از او حمایت کنید.