اختلال پانیک یا وحشت زدگی: معرفی، علائم و درمان

مقدمه

اختلال پانیک یا وحشت زدگی چیست؟

طبق راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، اختلال پانیک یا وحشت زدگی نوعی اختلال اضطراب است که با حملات وحشت شدید، مکرر و غیر منتظره مشخص می شود.  

ترس و اضطراب می تواند واکنش های طبیعی نسبت به موقعیت های خاص و وقایع استرس زا باشد. اختلال هراس با این ترس و اضطراب طبیعی متفاوت است. زیرا غالباً شدید است و ممکن است به نظر برسد از حالت آبی خارج است.

فرد مبتلا به اختلال وحشت زدگی ممکن است علائمی مانند احساس وحشت شدید، تنفس سریع و ضربان قلب سریع را تجربه کند. افراد مبتلا به اختلال وحشت ممکن است این حملات را به طور غیرمنتظره و بدون دلیل مشخصی تجربه کنند. اما همچنین می تواند نوعی رویداد یا موقعیت تحریک کننده باشد.

انستیتوی ملی بهداشت روان (NIMH) گزارش می دهد که تقریباً 2.7٪ از جمعیت بزرگسال ایالات متحده هر ساله دچار اختلال وحشت می شوند. تقریباً 44.8٪ از این افراد مواردی از اختلال وحشت را تجربه می کنند که به عنوان “شدید” طبقه بندی می شوند.

علائم اختلال پانیک یا وحشت زدگی

طبق انجمن اضطراب و افسردگی آمریكا، تقریباً شش میلیون بزرگسال آمریكایی در هر سال علائم اختلال هراس را تجربه می كنند. زنان دو برابر مردان تأثیر می گذارد.

بسیاری از افراد مبتلا به اختلال وحشت زدگی، احساس می کنند که دچار حمله قلبی یا در آستانه مرگ هستند و برخی یا علائم زیر را تجربه می کنند:  

• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• احساس وحشت شدید که به طور ناگهانی و بدون هشدار رخ می دهد
• بی حسی دست و پا
• تپش قلب
• تنفس سریع و پی در پی
• تعریق
• لرزیدن
• ضعف

اختلال وحشت زدگی می تواند منجر به اختلالات جدی در عملکرد روزمره شود. کنار آمدن با شرایط عادی و روزمره که ممکن است احساس وحشت شدید و اضطراب را تحریک کنند دشوار است.

تشخیص اختلال پانیک یا وحشت زدگی

مطابق DSM-5، برای تشخیص اختلال وحشت زدگی، فرد باید دچار حملات هراس مکرر و غالباً غیرمنتظره شود. علاوه بر این، حداقل یک حمله باید یک ماه یا بیشتر برای فرد وجود داشته باشد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما همچنین باید سایر علل احتمالی علائم شما را رد کند، از جمله:

اثرات مستقیم فیزیولوژیکی یک ماده (مانند استفاده از دارو) یا یک بیماری عمومی پزشکی

یک اختلال روانی دیگر، از جمله ترس اجتماعی یا هراس خاص دیگر، وسواس فکری عملی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یا اختلال اضطراب جدایی

اجتناب از رفتارها و اختلال پانیک یا وحشت زدگی

از آنجا که اختلال وحشت زدگی غالباً منجر به اجتناب فرد از موقعیت ها یا اشیا خاص می شود، می تواند به ایجاد هراس نیز منجر شود. به عنوان مثال، فردی که مبتلا به اختلال وحشت زدگی است ممکن است برای جلوگیری از حمله یا از دست دادن کنترل در جمع، محیط را ترک کند.

با گذشت زمان، این فرد ممکن است به آگورافوبیا مبتلا شود، ترس قابل توجهی از قرار گرفتن در موقعیت های مختلف خارج از خانه که در آن فرار ممکن است دشوار باشد یا در صورت بروز علائم ناتوان کننده، کمکی در دسترس نباشد.

در حالی که نسخه های قبلی DSM طبقه بندی شده است که بیماری هراس با آگورافوبیا یا بدون آن اتفاق می افتد، در جدیدترین نسخه از کتابچه راهنمای تشخیصی، این دو بیماری به عنوان اختلالات مجزا و جداگانه ذکر شده است.

علل اختلال پانیک یا وحشت زدگی

اگرچه دلایل دقیق اختلال وحشت زدگی به روشنی درک نشده است. اما بسیاری از کارشناسان بهداشت روان معتقدند که ترکیبی از عوامل محیطی، بیولوژیکی و روانشناختی نقش مهمی دارند:

• سن: اختلال وحشت زدگی به طور معمول در سنین 18 تا 35 سالگی ایجاد می شود.
• جنسیت: طبق گفته انستیتوی ملی بهداشت روان، زنان بیش از دو برابر خطر ابتلا به اختلال وحشت زدگی در مردان را دارند.
• ژنتیک: اگر یکی از اعضای خانواده و نزدیک شما با اختلال وحشت زدگی درگیر باشد، احتمال ابتلا به این بیماری بسیار بیشتر است. اگرچه تا نیمی یا بیشتر از افراد مبتلا به اختلال وحشت زدگی، خویشاوند نزدیک با این بیماری ندارند.
• تروما: تجربه یک واقعه آسیب زا، مانند قربانی شدن سواستفاده فیزیکی یا جنسی، می تواند خطر ابتلا به هراس را نیز افزایش دهد.  
• انتقال از زندگی: گذراندن یک انتقال زندگی یا یک زندگی دشوار از جمله مرگ یکی از عزیزان، طلاق، ازدواج، بچه دار شدن یا از دست دادن شغل نیز ممکن است خطر را افزایش دهد.

انواع حملات اختلال پانیک یا وحشت زدگی

• حملات وحشت دو نوع اصلی دارد: غیر منتظره و مورد انتظار. افراد مبتلا به اختلال وحشت زدگی به طور معمول حملات وحشت زدگی غیر منتظره ای را تجربه می کنند. اما برخی از آن ها هر دو نوع را تجربه می کنند.
• حملات وحشت غیرمنتظره بدون هیچ نشانه خارجی و داخلی به طور ناگهانی رخ می دهد. به عبارت دیگر، به نظر می رسد زمانی که احساس آرامش می کنید “از حالت آبی” خارج می شوند.
• حملات وحشت پیش بینی شده هنگامی رخ می دهد که کسی در معرض موقعیتی قرار گیرد که برای آن ترس دارد. به عنوان مثال: حمله وحشت هنگام برخاستن در هواپیما.

درمان اختلال پانیک یا وحشت زدگی

اختلال وحشت زدگی یا پانیک، مانند سایر اختلالات اضطرابی، اغلب با روان درمانی، دارودرمانی (داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد اضطراب) یا ترکیبی از هر دو درمان می شود.

روان درمانی

روان درمانی برای اختلال وحشت زدگی می تواند شامل چندین رویکرد مختلف باشد، از جمله:

درمان شناختی رفتاری (CBT) می تواند به افراد مبتلا به اختلال هراس کمک کند تا روش های جدیدی از تفکر و واکنش به موقعیت های تحریک کننده اضطراب را بیاموزند. به عنوان بخشی از فرایند CBT، درمانگران به مراجعان کمک می کنند تا الگوهای منفی یا مفید فکری را شناسایی و به چالش بکشند و روش های تفکر واقع بینانه و مفیدتری را جایگزین این افکار کنند.

قرار گرفتن در معرض درمان شامل مواجهه تدریجی افراد مبتلا به اختلال وحشت در معرض جسم و موقعیت هایی است که باعث ایجاد واکنش ترس در حین آموزش و تمرین استراتژی های جدید آرام سازی می شوند.

روان درمانی روان پویایی متمرکز بر هراس (PFPP) هدف آن کشف درگیری ها و تجربیات اساسی است که ممکن است در ایجاد هراس و اضطراب در فرد تأثیر بگذارد.  

دارودرمانی

داروها برای اختلال وحشت زدگی به یکی از دو دسته تقسیم می شوند: داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد اضطراب

مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRIs) متداول ترین داروی ضد افسردگی است که برای اختلال وحشت استفاده می شود، از جمله:

• پاکسیل (پاروکستین)
• پروزاک (فلوکستین)
• سلکسا (سیتالوپرام)
• زولوفت (سرترالین)

بنزودیازپین ها یک دسته داروهای ضد اضطراب است. به طور معمول تجویز می شود و می تواند به شدت از حملات وحشت به کاهش کمک کند. از جمله:

• آتیوان (لورازپام)
• کلونوپین (کلونازپام)
• والیوم (دیازپام)
• زاناکس (آلپرازولام)

سبک زندگی صحیح

علاوه بر دارو و روان درمانی، برخی از عادات سبک زندگی وجود دارد که به افراد کمک می کند تا بهتر با علائم اختلال وحشت زدگی کنار بیایند.

حرکت کنید

ورزش منظم نه تنها می تواند به کاهش استرس، اضطراب و فشار در بدن کمک کند. بلکه مشخص شده است که باعث کاهش دفعات حملات هراس نیز می شود.  

خواب را در اولویت قرار دهید

اختلالات خواب و اختلال وحشت می تواند یک چرخه معیوب باشد. افراد مبتلا به اختلال وحشت غالباً در خواب مشکل دارند و در نتیجه کمبود خواب می تواند منجر به بروز علائم اختلال وحشت بیشتری شود.

علاوه بر این که سعی خود را در انجام بهداشت خوب خواب انجام می دهید. مهم است که اگر فکر می کنید دچار اختلال خواب شده اید و یا حملات وحشتناک مکرر دیگری را تجربه می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

رژیم خود را رعایت کنید

گرچه هیچ رژیم جادویی برای درمان اختلال وحشت شما وجود ندارد. غذاها و مواد خاصی وجود دارد که ممکن است اضطراب شما را افزایش دهند یا باعث حمله وحشت شوند. از جمله:

• الکل
• کافئین
• مونوسدیم گلوتامات (MSG)
• شکر تصفیه شده

آرامش را تمرین کنید

تکنیک های آرام سازی می توانند به شما در کاهش سرعت افکار، کاهش استرس و اضطراب کمک کرده و بسیاری از علائم شناختی و جسمی اختلال وحشت را خنثی کنند. در اینجا چند روش آرام سازی وجود دارد که می توانید به تنهایی یا با کمک یک متخصص بهداشت روان امتحان کنید:

• تنفس عمیق
• مراقبه ذهن آگاهی  
• شل شدن عضلانی پیشرونده
• تجسم
• یوگا

جمع بندی

برای بسیاری از افراد، احاطه شدن مرتبط با اختلال وحشت زدگی می تواند مانع از حمایت و درمان آن ها شود. با این حال، دریافت یک تشخیص و درمان مناسب و داشتن یک سیستم پشتیبانی خوب از دوستان و خانواده می تواند به شما کمک کند علائم خود را مدیریت کرده و بهترین احساس را داشته باشید.

اگر فرد موردعلاقه شما دچار اختلال وحشت زدگی است، تمام تلاش خود را بکنید تا پشتیبان او باشید و او را ترغیب کنید که به دنبال درمان، اعم از روان درمانی، دارو درمانی، خودیاری یا ترکیبی از این گزینه ها باشد.