اختلال نشخوار: معرفی، علائم و درمان

مقدمه

اختلال نشخوار چیست؟

نشخوار نوعی اختلال است که در آن افراد به طور مکرر و ناخواسته غذای قبلاً جویده شده یا بلعیده شده را به دهان می آورد، به منظور تف یا دوباره بلعیدن.

در نوزادان، بدون هیچ گونه مداخله پزشکی به پایان می رسد. اما این شرایط همچنین می تواند تا سال های بعد ادامه یابد. بیشتر افرادی که به دلیل اختلال نشخوار تحت درمان قرار می گیرند کودکان و بزرگسالان دارای معلولیت ذهنی و یا تاخیر در رشد هستند. به نظر می رسد که برای این افراد، قارچ شکم و نشخوار کننده تسکین دهنده باشد.

اختلال نشخوار با استفراغ ناشی از خود که بیشتر در بی اشتهایی عصبی و پرخوری عصبی مشاهده می شود متفاوت است زیرا در اختلال نشخوار معمولاً خودکار است و معمولاً برای تحت تأثیر قرار دادن شکل یا وزن در نظر گرفته نمی شود.

لازم به یادآوری است که چون این رفتارهای نشخوار غالباً مخفیانه انجام می شود و ترس از واکنش دیگران نسبت به آن وجود دارد، فرض بر این است که بسیاری از افرادی که با این اختلال دست و پنجه نرم می کنند، به دنبال درمان نیستند.

علائم اختلال نشخوار

• جویدن دوباره ی غذا
• دل دردهایی مکرر
• استفراغ مکرر غذا
• بوی بد دهان
• کاهش وزن ناخواسته

علل اختلال نشخوار

علت دقیق سندرم نشخوار مشخص نیست. اما به نظر می رسد علت آن افزایش فشار شکم است.

سندرم نشخوار غالباً با پرخوری عصبی، بیماری ریفلاکس معده و مری (GERD) و گاستروپارزی اشتباه گرفته می شود. برخی از افراد مبتلا به سندرم نشخوار مرتبط با اختلال تخلیه راست روده یا رکتوم هستند که در آن هماهنگی ضعیف عضلات کف لگن منجر به یبوست مزمن می شود.

مدت هاست که شناخته شده است این بیماری در نوزادان و افراد دارای ناتوانی در رشد است. اکنون مشخص شده است که این بیماری مربوط به سن نیست، زیرا ممکن است در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان رخ دهد. سندرم نشخوار بیشتر در افرادی که اضطراب، افسردگی یا سایر اختلالات روانپزشکی دارند، رخ می دهد.

تشخیص اختلال نشخوار

برای دستیابی به معیارهای تشخیص، کسی باید تمام معیارهای مربوط به شرایط ذکر شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-V)، راهنمای متخصصان بهداشت روان را برای تشخیص شرایط روانی داشته باشد. این معیارها عبارتند از:

• تکرار مجدد غذا حداقل به مدت یک ماه این غذا ممکن است دوباره جویده شود، دوباره بلعیده شود یا تف شود. نارسایی مجدد بدون هیچ نوع حالت تهوع یا عقب نشینی رخ می دهد.
• هیچ بیماری پزشکی باعث نمی شود که فرد غذای خود را دوباره برگرداند. (به عنوان مثال فردی که دچار سوزش معده است ممکن است ناخواسته غذا را دوباره برگرداند).
• این مشکل به طور انحصاری هنگامی که فرد از یک اختلال تغذیه یا غذا خوردن دیگر مانند بی اشتهایی عصبی، پرخوری عصبی، اختلال پرخوری رنج می برد، رخ نمی دهد.
• اگر علائم در کنار اختلال روانی دیگری رخ می دهد، علائم به قدری شدید هستند که توجه به خودی خود را تأیید می کنند.

این اختلال در میان بزرگسالانی که تحت درمان اختلالات خوردن قرار دارند، نسبتاً نادر است. یک مطالعه اخیر 149 زن متوالی را که تحت درمان یک اختلال غذا خوردن قرار گرفتند ارزیابی کرد و نشان داد که 4 بیمار از معیارهای اختلال نشخوار برخوردارند. اما برای تشخیص رسمی واجد شرایط نیستند زیرا ملاک های یکی دیگر از اختلالات خوردن هستند.

عوارض اختلال نشخوار

افرادی که اختلال نشخوار دارند ممکن است از سوتغذیه رنج ببرند و این می تواند منجر به انبوهی از عوارض پزشکی شود. سوتغذیه ممکن است اتفاق بیفتد زیرا فرد به جای خوردن غذای بیشتر، به طور مداوم همان غذا را بارها و بارها می خورد و دوباره می جوید.

کودکان و بزرگسالان نیز ممکن است برای جلوگیری از واکنش های منفی اجتماعی در برابر نشخوار، آنچه را که می خورند محدود کنند. از عوارض کمتر می توان به بوی بد دهان، پوسیدگی دندان و زخم های مری اشاره کرد.

درمان اختلال نشخوار

متأسفانه، تحقیقات بسیار کمی در مورد درمان اختلال نشخوار انجام شده است. با این حال، درمان این علائم باید براساس هر یک از اختلالات همزمان دیگری مانند بی اشتهایی عصبی یا پرخوری عصبی یا وجود عقب افتادگی فکری در هر فرد، به فرد دیگر متفاوت باشد.

اگر فرد مبتلا به اختلال نشخوار نیز دچار اختلال تغذیه ای دیگری باشد، اهداف درمانی با هدف کاهش تمام علائم مربوط به اختلال خوردن، بر روی این مشکل متمرکز می شوند.

 برای یک کودک خردسال یا کسی که دچار نقص ذهنی است درمان احتمالاً شامل نوعی رفتار درمانی است.ممکن است اهدافی مانند تغییر روش (های) فرد برای تسکین خود را شامل شود.

مداخلات رفتاری نظیر چکاندن آب لیمو در دهان کودک هنگام نشخوار، ممکن است در کاهش این رفتار مفید باشد. به نظر می رسد موثرترین و سریع ترین درمان است و ظرف 3تا5 روز موجب رفع نشخوار می شود.

جمع بندی

اختلال نشخوار در کودکان شایع تر است. والدین می توانند خیلی راحت کودکان خود را کنترل کرده و در بهبودشان سهیم باشند.

این اختلال نیز مانند دیگر اختلالات تغذیه ای قابل درمان است.